联合国糖尿病日|血糖达标不等于安全:并发症都从微血管开始

11月14日是联合国糖尿病日,今年的主题是“早发现 早行动”。血糖数字达标,就真的安全了吗?权威专家提醒:血糖数字达标,不等于没有并发症,糖尿病损伤的是全身血管,微血管往往最先出问题,眼底和肾脏就是两个最早的窗口。

中国老年医学会内分泌专委会副主任委员、天津医科大学总医院内分泌代谢科副主任、博士生导师崔景秋介绍一位患者的真实经历:糖尿病十几年,自认为血糖控制得很好,却从没查过眼底,直到视物模糊才就诊,眼底已经出现糖尿病视网膜病变,甚至出血。还有患者从没查过尿蛋白,等出现泡沫尿、下肢水肿时,肾功能已经损伤过半,肾小球滤过率明显下降。崔景秋主任提醒,糖尿病管理不能只盯血糖,血压、血脂同样要管,大血管和微血管的健康都要重视。

中国医师协会内分泌代谢分会委员、首届天津名医邸阜生主任介绍说,糖尿病视网膜病变早期常常没有症状,或者只是看东西变暗,等到发现视力变化,往往已经不是早期。他给出三条明确建议:一是确诊糖尿病后每年至少查一次眼底;二是病程超过5年、血糖血脂血压控制不稳的,务必做筛查;三是一旦出现视力模糊、飞蚊症、黑影,需要尽快就诊。

对于已经查出轻中度非增殖期糖尿病视网膜病变的患者,医生会在控糖基础上加用改善微循环的药物,比如羟苯磺酸钙;其中气滞血瘀证的患者,医生评估后也可联用天士力研发的复方丹参滴丸。该产品在2021年获批轻中度非增性糖尿病视网膜病变的适应症,多部指南与共识中均提到可用于糖网的防治。

联合国糖尿病日到来之际,两位专家共同呼吁,对糖尿病患者来说,血糖达标是及格线,微血管健康才是终点线。防在前头,比治在后面重要得多。

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